[ 醫學知識 ]

创伤后压力疾患

发表时间： 2008年05月10日 02时57分         评论/阅读(/)
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创伤后压力疾患(Post Traumatic Stress Disorder, PTSD)
*症狀
PTSD是指個人遭遇到不平常且重大的打擊事件之後，造成心理創傷而產生的一些特殊心理症狀。重大事件則是指一般人不能忍受的意外事件，且可能威脅到個人或他人生命、安全等，如被強暴、被虐待、地震、火災或重大災難後倖存、遭遇重大交通事故等等。而之後所產生的特殊心理症狀可能有：
1.反覆回想起此心理創傷事件，做回憶性的惡夢。
2.過份警覺或過度的驚嚇反應。
3.整個人變的麻木不關心，對事情不感興趣，不想與人親密來往，感情淡漠。
4.產生過份敏感、不安、失眠、「生存罪惡感」(別人都死了，只有我活著，覺得不應該)、注意力不集中、記憶力減退，而這些症狀都是在事件發生之前未曾有的。
5.接觸到與打擊事件類似情況時，症狀會明顯惡化，且會極想要逃離現場。
6.努力想要逃避與創傷事件有關的思想、感受或談話
   若上述症狀出現少於三個月，則屬急性；若症狀超過三個月或更長，則屬慢性。但若症狀在事件發生後至少六個月才出現，則屬延遲初發。因為延遲型的PTSD往往在事件發生後相隔甚久才慢慢發病，因此容易被忽略與壓力事件的聯帶關係，必須要進一步往前推敲才能找出線索。
*病因探討

    許多疾病病因的探討，都脫離不了生物、心理及社會三個向度的因素，PTSD當然也不例外。但近來的研究著重於壓力源與脆弱因子的探討，認為壓力雖為引發因子，但並非每個人遇到重大創傷事件後都會導致PTSD，因此研究當事人對創傷經驗的主觀反應，便勝於壓力源本身的嚴重度。
  越來越多人開始研究脆弱因子在此疾患所扮演的角色，這些脆弱因子包括：
1.早期的創傷經驗；
2.人格疾患，如邊緣性人格、反社會性人格等；
3.較差的社會支持系統；
4.有精神疾病的家族史；
5.最近壓力生活的改變；
6.對外在環境的認知、想法；
7.最近過度飲酒。
*治療原則
    PTSD的治療主要是以藥物和心理治療為主。藥物治療通常會以抗憂鬱劑或是抗焦慮劑為主；而心理治療方面，較常使用想像法、系統減敏感法、認知行為治療法，並教導個案自我放鬆，及加強問題解決能力；自我肯定訓練或夫妻、家庭治療，對個案在處理創傷後的情緒反應會有所幫助；良好的社會支持系統更是PTSD治療成效的關鍵，因此可鼓勵病患參加同質性團體適當表達自己的恐懼
及情緒。若某人在經歷過一重大壓力事件後而開始出現上述類似的症狀，即早尋求醫療的幫助才是明確的抉擇。
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