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家庭病床是个好东西

发表时间： 2008年03月28日 17时35分评论/阅读(/)

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       虽然锣鼓喧天，喇叭齐鸣，但万众企盼已久的“医改方案”还羞答答地隐在幕后，至今不见出场亮相。不过，建立社区卫生服务中心来满足老百姓看个小毛小病的需求，这样的政策设计恐怕已经是医改的“题中应有之义”。然而，强调社区卫生服务中心的作用之目的，还不仅仅是有些政府官员现在常常挂在嘴上的“分流病人患者”，即为大医院减压。这样的思路只不过是在基层社区再建一个规模小一点的医院，其行为作派仍然与大医院并无二致。平心而论，“社区卫生服务中心”应该有其更深刻的内涵，其出发点和归宿都将是“健康服务”。而要真正做好健康服务，“坐堂”等待病人上门的行医方式恐怕也要改变；在基层，“送医送药上门”的主动服务也许更加适合老百姓的需要。
       《中山商报》记者近日报道：“家庭病床进入小榄寻常百姓家”，广东省中山市小榄镇“推行的家庭病床去年在埒西一社区试点半年，建立了13个家庭病床。试点结束后，今年在一些有条件的社区推广，短短2个半月时间，建床数量就达到40个”，这充分体现了这种行医方式，或者叫医疗卫生服务供给方的服务提供方式，因为适应病人患者，亦即需求方的实际需求和支付能力，受到了老百姓的欢迎。
       家庭病床的好处是显而易见的：对“经常看病吃药、行动不方便而又不适合住院治疗的慢性或康复病人”，能够在“一套系统完整的治疗护理方案”指导下在家养病康复，既减轻了大医院的压力，加快病床的周转率和使用率，也减轻病人及其家庭的经济负担，同时还方便了负有照护义务的病人家属，这对缓解当今老百姓“看病贵、看病难”的矛盾无疑是大有裨益的。
       如果探究其更深层的意义，则是开始改变医疗卫生服务的提供方式和服务模式。报道中提到：“记者翻阅了盛丰社区卫生服务站建立的家庭病床档案，这些档案详细记录着病人的病情、诊治情况及医生的出诊时间，而另一份档案里，还有一份病人的详细康复治疗计划和进程表。”这些看似不起眼的工作蕴含着作为医疗卫生领域“基本公共服务”的真谛。进一步发展，是否可以考虑给每个社区居民都建立健康档案，向他们普及健康教育，提供妇幼保健、免疫和疾病预防等公共卫生服务，等等。同时，这种“上门服务”也为改善大多是出于误解的紧张的医患关系提供了沟通、交流和互动的基础。还要指出的是：这样的做法是符合国际惯例的，在欧美一些国家称之为“社区医疗照顾支持下的家庭看护”，这是社区医生或家庭医生的基本职责之一。
       家庭病床并非“新生事物”，在我国早已有之。但在倡导“市场化”的那一段时间里，这种服务提供方式几乎销声匿迹。曾经请教过一位专家，他的态度是极力反对，理由是：要是病人出了问题谁负责？当然，这样说的初衷还是应该肯定的。然而，当今社会紧张的医患关系是不正常的，这是缺乏对病人权利和医护人员权利的立法保障的缘故，致使医患双方都“防卫过度”。记者在报道中也表现出同样的忧虑，“家庭病床意味着医生上门服务，若万一出现差错，法律上如何归责是一个棘手的问题。君不见，历史上有多少好事情就因为一个偶然的失误而断送‘清誉’”。当然，呼吁尽早出台相关立法是一回事，眼下则应该尽可能地利用《民法》，在建立家庭病床的医患双方的协议中，明确规定各自的权利和义务。

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